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健康讲堂

一 什么是骨质疏松症?

发布时间:2017-08-18 来源:大众健康报·周末刊

“强筋健骨防摔倒”预防骨质疏松性骨折系列宣教



    林欣潮,副主任医师,东直门医院健康管理中心



    骨质疏松症是多种原因引起的一种骨病,骨组织有正常的钙化,钙盐与基质呈正常比例,以单位体积内骨组织量减少为特点的代谢性骨病变。在多数骨质疏松中,骨组织的减少主要由于骨质吸收增多所致。以骨骼疼痛、易于骨折为特征。骨质疏松及骨折危害巨大,对绝经后妇女危害尤甚。


骨密度降低



    随着年龄的增长,钙吸收率降低,平均每增龄10年,钙吸收率减少5~10%。由于老年人吸收钙的能力降低,表现为血钙降低,为了维持血钙的恒定,甲状旁腺素分泌增加,使破骨细胞活跃,骨骼中的钙游离到血液中,使骨骼脱钙,加重骨质疏松。

骨质疏松症的临床表现


    疼痛

    原发性骨质疏松症最常见的症状,以腰背痛多见,占疼痛患者中的70%~80%。疼痛沿脊柱向两侧扩散,仰卧或坐位时疼痛减轻,直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧,弯腰、咳嗽、大便用力时加重。一般骨量丢失12%以上时即可出现骨痛。老年骨质疏松症时,椎体压缩变形,脊柱前屈,肌肉疲劳甚至痉挛,产生疼痛。新近胸腰椎压缩性骨折,亦可产生急性疼痛,相应部位的脊柱棘突可有强烈压痛及叩击痛。若压迫相应的脊神经可产生四肢放射痛、双下肢感觉运动障碍、肋间神经痛、胸骨后疼痛类似心绞痛。若压迫脊髓、马尾神经还影响膀胱、直肠功能。


    身高降低、驼背

    多在疼痛后出现。脊椎椎体前部负重量大,尤其第11、12胸椎及第3腰椎,负荷量更大,容易压缩变形,使脊椎前倾,形成驼背,随着年龄增长,骨质疏松加重,驼背曲度加大,老年人骨质疏松时椎体压缩,每椎体缩短2毫米左右,身高平均降低3~6厘米。

 




    骨折

    骨质疏松症最常见和最严重的并发症。发生在脊柱,可出现椎体压缩性骨折;发生在髋部,出现粗隆间骨折或股骨颈骨折;发生在上肢,出现上肢,可出现桡骨远端Colles骨折,肱骨近端骨折。




    呼吸功能下降

    胸、腰椎压缩性骨折,脊椎后弯,胸廓畸形,可使肺活量和最大换气量显著减少,患者往往可出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。


    注:本文部分内容节选自中国骨质疏松杂志、中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会 “健骨科普讲堂”、医学界骨科频道和309医院骨内科宣教材料,在此郑重致谢。