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健康讲堂

观鼻知肺病

发布时间:2018-05-31 来源:大众健康报·周末刊

北京中医药大学东直门医院呼吸科 罗慧


在日常生活中,经常服用中药的人可能会发现,当自己鼻塞不通时,中医师常会会开一些对调肺有益的中草药,您可能会心存疑惑:为什么呢?这是因为在中医经典理论中,鼻为肺之上窍,如中医经典《黄帝内经》中即有关于“肺通气于鼻,肺气通于鼻,肺和则鼻能知香臭矣”,以及“开窍于鼻,藏精于肺”等记载。

中医脏象学中认为,五脏通于体外,人体各个体内的脏器在体外都有其相对应的器官,中医称为藏(脏)象系统。现代医学也认识到鼻和肺相关,如过敏性鼻炎和支气管哮喘的患病部位同在呼吸道,可能有相同的诱发因素与缓解治疗方法,比如抗过敏药物,尤其是抗组胺药物对于过敏性鼻炎以及过敏性哮喘患者均有较好的疗效。中医学认为肺气上通于鼻窍,因此鼻与肺休戚与共:鼻是肺的门户,为自然界清气出入的通道,具有通气和主嗅觉的功能,鼻窍通利,嗅觉才能正常,而肺为鼻的主宰,鼻的两大功能都与肺气的宣发肃降功能有关。也就是说,鼻的问题可以从肺上来解决,而肺的问题可以从鼻中看出来,调肺气可以依靠通鼻窍而实现。

中医认为,肺主宣发和肃降。宣发是指肺气具有向上、向外、升宣、发散的生理功能,主要体现在通过肺的宣发可以排出体内的浊气。并将卫气、津液和水谷精微布散周身,外达于皮毛,以充养身体,温润肌腠和皮毛。肃降,即清肃、洁净和下降之意。肺主肃降的功能主要体现在吸入自然界的清气,并将吸入的清气和脾传输来的津液和水谷精微向下布散;肃清肺和呼吸道内的异物,以保持呼吸道的洁净。

如果肺气的宣发肃降出现了异常,则可能会影响到鼻,使之产生多种病理表现,就会出现“肺气不宣”或“肺失肃降”的病变,表现为咳嗽、喘息、胸闷、鼻塞流涕、嗅觉失灵等。

在中医临床上,用人们所常见的感冒后或鼻炎发作后的鼻塞症状来举例,能更好说明肺开窍于鼻。因为邪气从口鼻而入,影响了肺的宣发功能,从而影响到了鼻窍的通利。而鼻部的疾病,除了常用的辛夷、路路通、白芷等特殊通利鼻窍的中草药之外,更多地可以通过调肺来辨证治疗:如果患者鼻流清涕,则可能是外感风寒邪气,需要疏散风寒,宣通肺气,中成药选桂枝汤颗粒或荆防颗粒,自己家里可用葱叶(生姜)、大枣熬汤喝,鼻塞严重的选用辛芩颗粒;老年人平素有怕风怕冷、咯吐白痰、吃饭不好、小便清长等症状的话,可以发作时用通宣理肺丸,缓解时规律服用玉屏风颗粒,平常可以石斛、黄芪、防风等泡水喝。鼻流浊涕,伴有鼻塞,则可能是肺部外感风热或者肺内蕴热引起的,则开的药方中就不能有温补的成分,需要疏风清热,化浊通窍,中草药常用辛夷清肺饮,中成药可以口服比如藿胆丸之类。如果觉得鼻窍很干燥,同时皮肤、眼睛干、想喝水,感觉鼻呼出热气,则可能是肺有蕴热,燥热津亏,需要清肺泻火,生津润燥,中草药选用清燥救肺汤,中成药可以服用桑杏汤颗粒。

总而言之,借助观察鼻病的临床表现可以判断肺是否健康,也可以通过调肺来治疗鼻病。另外,虽然本文提到了很多具体的中成药和中成药名称,但是中医重视病机差异,讲究个体化治疗,因此建议患者还是在临床中医师的指导下调整中医药治疗方案。


(作者信息:罗慧,副主任医师。研究方向:中医药防治呼吸系统疾病。通讯地址:北京市东城区海运仓5号东直门医院呼吸科,邮编:100700,电话:010-84013326)