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支修益:肺癌为什么越来越多了

发布时间:2019-02-15 来源:中国公共卫生论坛

肺癌作为一个常见病、多发病,已经大摇大摆地走近我们的身边。近年来,全世界范围内肺癌发病率和死亡率都在上升。目前,我国每年新确诊肺癌患者已经超过80万,死亡率也位居所有恶性肿瘤之首位。如何有效预防肺癌,降低肺癌患者的死亡率?中国胸外科肺癌联盟主席、首都医科大学肺癌诊疗中心主任支修益教授指出,我们防控肺癌需要从一级预防做起,从二级预防做起。



我国肺癌为何如此高发?


支修益表示,简言之,吸烟+“六化”导致我国肺癌高发。我国有3.16亿的烟民,7.4亿人遭受二手烟和三手烟暴露。“六化”即人口老龄化,城市现代化、农村城市化和工业化,包括空气、土壤和水污染在内的环境污染化,人们生活方式不良化(吸烟、酗酒和不健康饮食生活习惯),以及医学影像、基因检测和微创技术为代表的医学现代化,使我们认识肺癌、诊断肺癌和治疗肺癌的水平明显提高。


如何有效预防肺癌?支修益呼吁全社会警惕并远离“三霾五气”,呼吁全社会共同关注烟草烟雾污染、室外大气污染、关注室内空气污染、厨房油烟污染、房屋装修装饰材料VOC污染和“心理污染”,要保持心情愉快,不要总爱生“闷气”。既要关注和远离室外的雾霾,更要关注同我们生活密切相关的室内的烟霾,还有我们内心的阴霾。


烟草烟气污染


香烟里面含有7000多种化学物质,几百种有害物质,明确的致癌物质有69种。研究表明:吸烟在中国大陆是居民致死的主要因素,它可以导致肺癌和其他系统的癌症,还能导致心血管疾病、呼吸系统疾病、生殖系统疾病、消化系统疾病以及造血系统疾病。


由于吸烟同疾病发病和死亡之间有“时差”,时差可以相差30年-40年。所以当烟草中的致癌物质真正影响到烟民身体健康、发生吸烟相关疾病的时候,后悔已经晚了。烟草相关疾病呈现剂量/效应关系,烟民每天抽一包、两包、三包,抽烟超过10年、20年、30年,得肺癌的机率是大不相同的。


除了一手烟主动吸烟,还有二手烟暴露和被动吸烟的问题。在中国那些没有禁烟立法的城市,室内吸烟行为几乎不受限制,女性、老年、儿童和患呼吸疾病的患者遭受二手烟、三手烟的暴露现象非常普遍,80%的被调查者是在家里吸烟,35%的被调查者在工作场所遭遇过二手烟暴露。


我们一定要大力宣传世界卫生组织提出的MPOWER控烟综合战略:一定要监测烟草使用;保护不吸烟人免造二手烟的暴露;对于想戒烟的人要提供很好的规范化戒烟服务;提倡警示图形上烟盒;全面禁止烟草广告,包括电子烟广告;提升烟草销售价格。在全世界180多个国家,MPOWER政策都能有效发挥控烟作用。


对于烟民而言,任何时候戒烟都不晚。中年以前戒烟,可减少90%以上归因于烟草的风险,我们可以看到肺癌、冠心病的发病率在戒烟后都呈现出明显下降。


雾霾和PM2.5污染


雾霾是雾和霾的组合词,雾主要是近地面层空气中水汽凝结的产物,霾主要由空气中的灰尘、硫酸、硝酸、有机碳氢化合物等可吸入细微颗粒物(包括PM2.5)构成。雾霾天气会造成空气质量的恶化,能见度低,对人体健康和人们的日常生活造成极大损害。


PM2.5是对空气中直径小于或等于2.5微米的固体颗粒或液滴的总称,是霾的主要成分之一。这些颗粒主要由空气中的灰尘、硫酸、硝酸、有机碳氢化合物等粒子构成,其直径相当于头发丝的1/30。在人们的呼吸过程中,PM2.5会长驱直入直接进入肺部,其中的可溶部分可以通过肺部进入人体的血液循环系统,诱发多种疾病如呼吸系统疾病和心血管疾病。


长期暴露于雾霾天气中,可以影响人体外周血单核细胞内DNA甲基化,而DNA甲基化是人体调控基因表达的重要途径,可以导致有害物质中毒和肺癌的高发。雾霾天气时PM2.5微尘中含有超量的二氧化硫、重金属和其他的有毒物质或致癌物质,特别是其中的多环芳烃与肺癌的发病率和死亡率密切相关。2013年10月世界卫生组织和国际抗癌联盟首次将空气污染和可吸入颗粒物列入一类致癌物质。


厨房油烟气


中央电视台介绍播出中国餐饮文化的《舌尖上的中国》响彻全球。但是,如果不重视中国式烹调和厨房的通风换气,厨房油烟污染同样也可以导致健康危害。厨房油烟污染包括了燃气、燃灶等燃料污染和中国式烹调过程中的油烟污染,尤其在我国北方地区,冬季在室内烧煤取暖、做饭炒菜都用燃煤或燃气,这是我国北方地区肺癌高发的常见致病因素。另外,煎、炸、烧烤、爆炒的烹调方式,食用油的重复使用以及厨房抽油烟机的不正确安装使用和维护所造成的厨房油烟污染,对肺癌的发病都有着直接关系。同室外空气污染和室内二手烟暴露一样,厨房油烟污染对于人体健康的影响也呈现滞后的过程,我们正在研究确定影响肺癌发病的“厨房油烟污染指数”。


室内的装修污染


随着近年来房地产开发持续升温,越来越多的家庭乔迁新居。人们每天在家中至少要在8小时以上,如果在家长时间伴随着无声的隐形杀手,对呼吸道疾病和肺癌的发病会产生重大影响。其中最值得注意的是“氡”污染,是儿童血液病、成年肺癌的重要致病因素,“氡”也是世界卫生组织命名的一类致癌物质。此外,苯和甲醛也是常见的室内装修或装饰污染物。我们倡导绿色装修,在搬入新居的时候要进行相关的氡的检测、苯的检测和甲醛的检测。


长时间爱生闷气


这个“气”很重要,我们有时也称它为“心理污染”或“癌症性格”。许多城市人的生活工作节奏快,感觉“压力山大”,日常生活工作中遇到挫折时会焦虑抑郁。如果长期处于这种状态,就会导致机体免疫功下降,容易造成肿瘤的发生。一般来说,患癌症的病人性格中有过于较真儿的人,有长期抑郁、焦虑的人,多具有封闭自己情绪的精神因素。据统计资料显示,与普通人相比,性格忧郁、感情不外露的人患癌症的概率要比性格开朗的人高出15倍。而现代医学发现,癌症好发于一些受到挫折后,长期处于精神压抑、焦虑、沮丧、苦闷、恐惧、悲哀等情绪紧张的人。精神因素并不能直接致癌,但它却往往以一种慢性的持续性的刺激来影响和降低机体的免疫力。造成自主神经功能和内分泌功能的失调,使癌细胞突破机体免疫系统的防御,进而形成癌症。保持愉快的心情,健康的生活方式,科学合理的膳食,适当的运动和健身适合肺癌的预防。不要总生闷气,遇到烦心事时多和亲朋好友沟通交流。



防控肺癌,还需要强调早期发现


中老年朋友定期进行健康体检很重要,支修益强调,胸部低剂量螺旋CT扫描可以早期发现“早期肺癌”。他特别提醒50岁以上的中老年朋友要重视参加单位定期组织的健康体检或肺癌筛查项目,每年最好进行一次胸部低剂量螺旋CT检查,有助于早期发现“早期肺癌”。有职业接触史、既往有慢性肺部疾病以及肿瘤家族史等遗传基因易感因素的人群属于肺癌高危人群,同样要重视定期参加健康体检或肺癌筛查项目。针对筛查项目中早期发现的“早期肺癌”,可以通过微创手术做到临床治愈。


专家简介

首都医科大学宣武医院胸外科主任,主任医师,教授


专业特长:从事肺癌外科治疗30余年,在肺癌早期诊断、微创外科手术、多学科综合治疗和个体化治疗方面经验丰富。


教育背景:支修益教授1978年就读于北京第二医学院医疗系,毕业后在北京结核病肺部肿瘤医院胸外科工作20年。


科研水平:支修益教授在全国胸外科和肺癌领域享有极高的学术威望,在团结全国胸外科学术带头人、促进全国胸外科领域的学术交流与合作方面发挥了重要作用。


其中,在肺癌临床诊断、治疗前临床分期、肺癌规范化诊疗、肺癌外科手术治疗、围术期管理及多学科综合治疗领域,并在改善癌症病人生活质量和卫生经济学研究领域有独特见解。尤其是在中晚期非小细胞肺癌和高龄肺癌病人外科手术治疗、非小细胞肺癌术前新辅助化疗和术后辅助化疗、非小细胞肺癌分子靶向治疗和多学科综合治疗方面具有丰富的临床经验。


在国内率先开展III期非小细胞肺癌术前新辅助化疗和术后辅助化疗的临床多中心研究和利用正电子发射断层显像(PET)结合电视纵隔镜和电视胸腔镜在可手术肺癌病人术前临床分期的多学科临床研究,积极倡导并推广非小细胞肺癌的规范化诊断和治疗,在全国建立肺癌多学科综合治疗多中心临床研究协作网络。


在开展健康教育、控烟与肺癌防治、改善肺癌病人生活质量和肺癌治疗卫生经济学研究领域有独特见解。在我国胸外科和肺癌防治领域享有很高的学术知名度。近年来先后主持了多项肺癌多中心临床研究项目,同时成功策划并主持召开了第1-3届中国肺癌南北高峰论坛、第1-3届全国胸部肿瘤外科学术研讨会、举办了3期全国肺癌诊疗新技术新进展学习班和第1-2届中日韩肺癌专题研讨会。


近年来致力于中国控烟与肺癌防治事业,积极宣传控烟与肺癌防治的科普知识,在广播、电视、报刊杂志和网站进行控烟与肺癌防治科普讲座和科普专栏,开办控烟与肺癌防治健康大课堂等,得到了政府和社会各界的好评。


个人荣誉:2009年:恩德斯医学科学技术——中国内镜杰出领袖奖。


论文专著:


近十余年在各种学术杂志和国际国内学术会议上发表学术论文20余篇,其中:


支修益.《肺癌外科不同术式的评价》1995年获北京市第五届优秀青年论文奖和亚洲临床肿瘤协会优秀论文奖。


支修益.《新辅助化疗在非小细胞肺癌综合治疗中的临床价值》和《肺癌外科治疗进展》被刊登在《中国癌症研究进展》。